Ежегодная конференция The BEARR Trust в 2011 г.

Ежегодная конференция BEARR, 18 ноября 2011г.

Конференция 2011 года проводилась 18 ноября 2011 года по теме «Так много и так мало: прогресс и перспективы в здравоохранении, социальном обеспечении и роль НКО».

Так много и так мало: прогресс и перспективы в сфере здравоохранения и социального обеспечения, роль НПО

Тема конференции прошедшего года была приурочена к 20-й годовщине создания BEARR и распаду Советского Союза. Идея заключалась в том, чтобы оценить, что случилось за эти годы в политике здравоохранения и социального обеспечения в странах, появившихся из СССР, и в развитии неправительственного и добровольческого сектора. Были приглашены выступающие из России, Украины, Грузии и Центральной Азии, чтобы направить внимание на три направления: семья, люди с ограниченными возможностями и пожилые люди.

Конференцию открыл председатель BEARR, Тони Лонгригг. Он радушно поблагодарил трёх спонсоров, оказавших помощь в покрытии некоторых из затрат: «Британско-Российское Общество», «Age UK» и «Украинские Международные Авиалинии», а также волонтёров, чьё участие сделало возможным проведение конференции.

Аластер Макаули, Университет Эссекса, рассказал об экономических вызовах, с которыми столкнулось руководство государств бывшего СССР с 1991 года. К 2006-му году продолжительная рецессия, которую они переживали, закончилась в большинстве из этих стран, но рецессия 2008 года также затронула их. Используя критерии Всемирного Банка для уровня бедности, он показал, что в 2002 г. 47% населения Украины жило в условиях бедности, но к 2007 г. этот показатель снизился до 12%. Но с тех пор этот показатель снова поднялся. Г-н Макаули сказал, что благосостояние перестало ухудшаться и развивается средний класс.

После 2000 г. началась реформа социальной системы. Однако, несмотря на увеличение доходов на душу населения и сокращение бедности, многие люди всё ещё считают, что их нынешнее положение хуже, чем в 1990-е годы. Причиной тому – социальная изоляция. Инфляция и безработица затронули многих людей. Существует неравенство между регионами и городскими и сельскими территориями. Резкое снижение вероятной продолжительности жизни у мужчин ещё не получило обратный импульс через улучшение здравоохранения. В то же время, реформы здравоохранения не привели к более эффективному использованию ресурсов, и широко распространено общественное недовольство. Около 50% стран региона ввели системы социального страхования и соответствующие налоги, тогда как всё остальное остаётся прежним. Страховые взносы дополняются выплатами из государственного бюджета и личными (неформальными) платежами за медицинские услуги. Что касается будущего, то многое будет зависеть от экономической ситуации и институциональных реформ.

Елена Тополева из Агентства социальной информации (АСИ), Москва, сделала обзор развития неправительственного сектора в России. Из учреждённых 342 000 НПО только 17 000 действительно работают. Большинство НПО были созданы в 1991 – 2005 гг. с последующим замедлением, главным образом, по причине снижения зарубежного финансирования в последовавшие 5-6 лет. 36% НПО управляются исключительно волонтёрами, но 23% НПО совсем не используют волонтёров. В России только 3% общества участвуют в волонтёрстве, и только 16% финансирования поступает из государственных источников. Пока НПО видят основной вызов в привлечении финансов, в реальности главной проблемой является общественное безразличие и недостаточное доверие к НПО. Влияние и инфраструктура НПО сократились в сравнении с уровнем 15-летней давности по причине падения зарубежного финансирования.

Г-жа Тополева описала различные формы социальной вовлечённости: на государственном уровне существует Общественная Палата, которая контролируется государством, но служит мостом между обществом и правительством и предоставляет возможности для обращения к правительству с проблемами. Это помогло обеспечить улучшение правовых норм и налогообложения для НПО. На другом уровне существует гражданский активизм, который развивался, но не был институализирован. Две трети опрошенных сказали, что участвуют в неформальной деятельности, но это в основном происходит в «параллельной вселенной» и не координируется. 50% сказали, что делают пожертвования, однако, большинство пожертвований направляются непосредственно нуждающимся, а не НПО. Всего 1-2% граждан жертвуют средства НПО. Новое законодательство это позволяет, но НПО должны объяснять людям, как делать пожертвования и возвращать налог. Также существуют социально-ориентированные НПО. Российское правительство начало финансировать их работу – в 2011 г. выплачено 30 миллионов долларов США. Часть этой суммы предназначалась на обновление законодательства и нормативной базы, часть на профессиональное обучение и часть для регионов, выигравших соответствующие тендеры. НПО приобретают интерес к продаже своих услуг.

Рассматривая проблемы, затрагивающие семьи, Марина Гутгартс из Украины говорила о семьях с ВИЧ. Украина подписала декларацию ООН по ВИЧ/СПИДу, но следование этой декларации не носит систематический характер. Почти половина тех, кто инфицирован ВИЧ являются женщинами, и 6000 новых случаев инфицирования в 2010 г. – среди женщин. Но государство немногое делает для полового и репродуктивного здоровья тех, кто затронут этой проблемой. В Украине не предпринимается специальных усилий для предотвращения распространения инфекции среди женщин, мало консультаций по профилактике передачи инфекции среди женщин, детей и в школах. Очень мало делается для профилактики передачи инфекции от матери к ребёнку. Существует большая потребность в обучении медицинских работников в сфере ухода за людьми с ВИЧ – некоторые врачи и медицинские сёстры отказываются лечить их. В то время как международная декларация гарантирует право людей с ВИЧ вынашивать детей, в Украине работники здравоохранения часто настаивают на удалении плода, в случае возникновения беременности у женщин с ВИЧ. По оценкам 70% ВИЧ-положительных людей сталкиваются с дискриминацией и отказом в праве на здравоохранение. Многим приходится платить за здравоохранение больше, чем остальным гражданам.

Чарльз Бакстон из Международного центра обучения и исследований НПО (INTRAC) говорил о женщинах в расширенных семьях в Центральной Азии. Там традиционная структура семьи испытывает давление в связи с новыми капиталистическими экономическими факторами и миграцией. Но, в то же время, прилагаются усилия по противодействию коммерциализации, восстановлению традиций и патриархального быта и возрождению религии. Расширенная семья в Центральной Азии подобна большому совместному предприятию. В ней много людей и они вовлечены в сложные денежные и неденежные взаимодействия (ссуды, жизнь с родственниками в городах и т.д.), и в наше время многие мужчины работают вдали от дома и присылают домой деньги нерегулярно или не присылают совсем. По причинам семейной иерархии деньги не всегда попадают к жене. Недавно наблюдалось удвоение религиозных браков, незарегистрированных государством. При расторжении такого брака женщина остаётся без защиты. Вновь распространяется практика похищения невест. Использование контрацептивов сократилось вдвое между 2000 и 2009 гг. Женщины создали группы взаимопомощи, и некоторые из них выдают микро-кредиты и занимаются проблемой домашнего насилия.

Рассматривая проблемы инвалидности, Сергей Любовников из Университета Ноттингема проанализировал три типа НПО, участвующих в работе с инвалидами в России. Все они участвуют в лоббировании с целью влияния, как на государственные структуры, так и на общественное мнение.

Первая группа – «марионеточные» организации, включает финансируемые правительством региональные общественные палаты и всероссийские организации инвалидов, слепых и глухих. Они способны влиять на руководителей и заниматься конкретными индивидуальными случаями, принимать участие в консультациях по изменению законодательства. Это позволяет государству утверждать, что оно консультируется с гражданским обществом. Они создают возможность для смягчения общественного возмущения.

Вторая категория – это профессиональные НПО в сфере здравоохранения и социального обеспечения, обученные западными партнёрами и получавшие их финансирование. Они сейчас имеют сильные связи с такими странами, как Польша. Они участвуют в деятельности, которой отказывается заниматься государство, такой как обмен шприцев. Их лоббирование направлено на информирование целевой группы о её правах. Для таких НПО недостаток финансирования является большей проблемой, чем государственные помехи. Они в большей степени стремятся к региональному финансированию, чем федеральному.

Третья группа – НПО низового уровня. Они небольшие и имеют ограниченный охват. Они преодолевают административные барьеры и стремятся установить отношения с государственными руководителями. Закон 2006 года об НПО помог им некоторым образом, но их участие в лоббировании затруднёно.

Анна Чакхава из организации «Апра» в Тбилиси, Грузия, говорила об арт-терапии для психически-больных инвалидов. На дисплее были показаны примеры арт-работ, созданных людьми, с которыми работает это НПО, основанное в 2005 г. «Апра» также включает клуб родителей, объединяющий 60 человек. Они участвуют в обсуждении реформы психического здравоохранения и обмениваются опытом, и всё это снижает их внутреннее чувство изоляции. При поддержке BEARR они теперь также работают в других регионах, и арт-терапия будет предлагаться для всех психиатрических учреждений Грузии.

Последняя сессия конференции была посвящена пожилым людям. В начале Елизавета Жирикова-Устинова из московской организации «Сострадание» рассказала об организации и её продолжительном партнёрстве с BEARR. «Сострадание» является одной из старейших НПО в России. В тесном сотрудничестве с организацией «Мемориал» они поддерживают пожилых людей, выживших в ГУЛаге и после нацистской оккупации. Изначально, «Сострадание» работало примерно с 5000 клиентов в Москве в сотрудничестве с 50-ю врачами, 50-ю медицинскими сёстрами и 200-ми ухаживающими людьми и профессионалами психиатрии. В начале 90-х государственная служба социального обеспечения не существовала. Сегодня многое улучшено, но финансирование зависит от доходов региона. Москва может предоставлять спектр услуг, тогда как такие бедные регионы, как Смоленск не могут.

В 1996 г. г-жа Жирикова встретилась с представителем BEARR, оказавшим помощь в проведении выставки художественных работ жертв ГУЛага. В последовавший год она посетила конференцию BEARR. В 1999 г. BEARR направила в Москву специалиста по уходу за стопами ног для обучения людей на местах. Далее было получено финансирование проекта сотрудничества НПО и государственных служб, была проведена встреча с британскими специалистами для изучения их опыта. Была создана программа «Жилище для ухаживающих», в которой студенты или женщины мигранты из Центральной Азии получают жильё, проживая вместе с пожилыми людьми и ухаживая за ними. Г-жа Жирикова показала спектр британских социальных моделей, оказавшихся полезными и осуществимыми в условиях России. Новые возможности включают создание в России сетевых сообществ, таких как «Age UK» .

Галина Полякова из организации «Туброта про Литних», Украина, рассказала о визите ВОЗ в Украину и последовавших рекомендациях о создании организаций для пожилых людей. За помощью обратились к “Age Concern UK». «Туброта про Литних», Украина, была создана в 1999 г. и сейчас имеет 10 филиалов, главным образом в западной и центральной Украине. Финансирование поступило из Великобритании, Германии, ЕС и ООН. Финансовая поддержка украинского правительства не оказывается, поскольку зависит от условий, выполнение которых едва ли возможно для организации, но Министерство социальной политики сотрудничает с «Age Concern Ukraine» при выработке социальной политики. В организации 2000 волонтёров, преимущественно женщин старше 55 лет. Главные вызовы для AC Ukraine связаны с советским наследием. В основном это недостаток опыта работы в НПО и волонтёрства и неразвитость традиций благотворительности. Главной проблемой пожилых людей являются финансовые трудности. Депрессия распространена среди пожилых женщин. Были проведены исследования о дискриминации пожилых людей и плохом обращении с ними, что дало основу для будущей работы.

Член правления BEARR Никола Рамсден подвела некоторые итоги:

· Сейчас для работы исследователи имеют не эпизодические данные, а 20-летний срез собранной информации с момента распада советской системы;

· После периода экономического спада реформы здравоохранения и социального обеспечения активно развиваются в большинстве стран региона.

· Лоббирование (влияние на государственную политику) не является главным направлением в работе НПО региона.

Вы можете прочитать презентации здесь:

Alastair MacAuley

Elena Topoleva

Charles Buxton

Sergei Ljubownikow

Elizaveta Dzhirikova-Ustinova

Galina Poliakova

BEARR благодарит «Британско – Российское общество» и «Age UK» за помощь в проведении этой конференции.

Поддержку конференции также оказала компания «Украинские Международные Авиалинии», главная авиакомпания Украины, обеспечивающая внутренние и международные перелёты, включая ежедневное авиасообщение с Тбилиси, Грузия.